Alex Iturregui, functional medicine health coach




SÍNDROME DE ACTIVACIÓN MASTOCITARIA





MASTOCITOS



Los mastocitos son células inmunes/de defensa creadas en la médula ósea. Se liberan al torrente sanguíneo y luego pasan a los tejidos periféricos, casi todos los tejidos del cuerpo que están en estrecho contacto con el medio ambiente, como la piel, la boca, los ojos, los oídos, las vías respiratorias, el tracto gastrointestinal, así como en nervios, ligamentos, tendones, huesos, sistemas cardiovascular y reproductivo, y el cerebro. Todo lo que es vascularizado es donde terminan su proceso de maduración. El medio ambiente controla su maduración. Los mastocitos tienen varias funciones: ayudar en la cicatrización de heridas, mantener la barrera sanguínea y, lo más importante, como defensa, son los primeros en responder a cualquier amenaza. Cada vez que ingresan al cuerpo invasores extraños (hongos, bacterias, virus), alérgenos o toxinas ambientales, los mastocitos alertan al resto del sistema inmunológico para que lo defienda, liberando una amplia gama de mediadores a la vez.


¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE ACTIVACIÓN DE MASTOCITARIA (SAM)?


La liberación inapropiada, crónica y multisistémica de mediadores de los mastocitos se llama síndrome de activación de los mastocitos o SAM. Reconocido por primera vez hace solo una década, el síndrome de activación de mastocitos es un trastorno complejo que prevalece en la población con enfermedades crónicas. Tienes una cantidad promedio de mastocitos, pero están reaccionando de forma exagerada. Cuando los mastocitos se vuelven demasiado reactivos, pueden reaccionar ante amenazas reales como virus, bacterias o toxinas ambientales, pero no dejan de responder cuando la amenaza ha desaparecido. Incluso pueden comenzar a reaccionar a alimentos, suplementos, medicamentos o cambios climáticos seguros.


Los mastocitos tienen sacos especiales que contienen gránulos, que contienen cientos de mensajeros o mediadores químicos. Según Lawrence Afrin, MD, líder experto en el síndrome de activación de mastocitos, puede haber más de 1000 mediadores.

Cuando los mastocitos reaccionan, liberan estos mediadores; este proceso se llama desgranulación. Uno de los mediadores más conocidos es la histamina. Las reacciones comunes a la histamina incluyen hinchazón, picazón, enrojecimiento y urticaria.

Otros mediadores incluyen triptasa, heparina, prostaglandinas, leucotrienos y citocinas. Diferentes mediadores pueden provocar una reacción fisiológica única en el tejido circundante. La triptasa es una enzima proteolítica y puede descomponer las terminaciones nerviosas.


Los mastocitos pueden liberar explosivamente o ir largando gradualmente sus mediadores. Ningún elemento celular del sistema inmunológico reacciona más rápido que los mastocitos. Los linfocitos tardan horas en activarse y los neutrófilos minutos, pero los mastocitos pueden responder a un desencadenante en una fracción de segundo.


El síndrome de activación de mastocitos es un problema de salud complejo que involucra varios sistemas diferentes del cuerpo, lo que puede causar una constelación de síntomas.


SAM causa inflamación crónica en múltiples órganos/tejidos/sistemas, con o sin problemas de tipo alérgico y, a veces, incluso crecimiento y desarrollo anormales en varios tejidos, y puede haber brotes agudos de síntomas de vez en cuando. Aunque su variabilidad en la presentación clínica puede dificultar el reconocimiento inicial del SAM como la raíz subyacente/unificadora de los muchos males del paciente típico, los médicos especializados en SAM reconocen cada vez más que SAM es un problema común. Aunque SAM actualmente no es curable, se conocen muchos tratamientos que ayudan a controlar la enfermedad.


Aumentar la conciencia entre los pacientes y sus médicos es fundamental y puede ayudar a aquellos que llevan mucho tiempo padeciendo misteriosamente la enfermedad.


¿QUÉ CAUSA EL SAM?


Muchas personas pueden verse afectadas por el síndrome de activación de mastocitos debido a causas raíz, incluida la exposición al moho, la exposición a toxinas, otras exposiciones ambientales como pesticidas, herbicidas, formaldehído y compuestos orgánicos volátiles, infecciones bacterianas, virales o fúngicas, desregulación del sistema nervioso y predisposición genética.


En un nuevo estudio realizado por investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de San Antonio, Texas, también conocido como UT Health San Antonio, la Dra. Claudia Miller; Raymond F. Palmer, PhD, Nicholas A. Ashford, PhD, JD, del MIT; y Tania T. Dempsey, MD, y Lawrence B. Afrin, MD, del Centro AIM en Purchase, Nueva York, descubrieron que los mastocitos pueden sensibilizarse mediante una sola exposición aguda a xenobióticos como pesticidas o solventes, o mediante exposiciones repetidas a niveles más bajos, como respirar compuestos orgánicos volátiles (COV) asociados con remodelaciones o nuevas construcciones. Después de eso, incluso niveles bajos de esas y otras sustancias no relacionadas pueden hacer que los mastocitos liberen los mediadores, lo que provoca inflamación y enfermedad.


DISPARADORES DE SAM


Algunos de los desencadenantes de mastocitos más comunes:


• Moho Tóxico

• Infecciones. Enfermedad de Lyme, Coinfecciones, EBV (Epstein Barr), Colonización por Moho, Parásitos.

• Productos Químicos Tóxicos (como Fragancias, Herbicidas, Pesticidas, etc.)

• Productos Químicos en Productos Personales, de Belleza y de Limpieza

• Olores en el aire provenientes de Productos Químicos o Humo

• Toxicidad por Metales Pesados. Se sabe que el aluminio, el mercurio, incluido el mercurio procedente de trabajos dentales, el cadmio, el bismuto y el arsénico son desestabilizadores de los mastocitos.

• Ciertos Alimentos. Como aquellos con alto contenido de histamina, lectinas, azúcar, conservantes y colorantes alimentarios.

• Alcohol

• Alto Estrés y Trauma

• Medicamentos que Liberan Histamina o Bloquean la Enzima DAO

• Excipientes en Medicamentos y Suplementos

• Anestésicos

• Picaduras de Insectos. Hormigas, arañas, garrapatas, pulgas, mosquitos, chinches, etc.

• Cambios de Temperatura y Presión Barométrica

• Vibración

• Desequilibrios Hormonales

• Ciertas Genéticas

• La falta de Sueño


SÍNTOMAS COMUNES DEL SAM


Los síntomas comúnmente observados en la población de pacientes con SAM incluyen:


• CARDIOVASCULAR: Latidos cardíacos rápidos o irregulares (palpitaciones, taquicardia), presión arterial alta y baja, aturdimiento, mareos, dolor en el pecho, desmayo o sensación de desmayo, hipercoagulación

• CRECIMIENTO y DESARROLLO: Pubertad retrasada, mala curación, trastornos del tejido conectivo

• DIGESTIVO: Náuseas, vómitos, acidez estomacal, reflujo, diarrea, estreñimiento, calambres abdominales, síndrome del intestino irritable, sensibilidad a los alimentos, ardor en la boca, hinchazón de la garganta, hinchazón de la lengua

• GENITOURINARIO: cistitis intersticial, vejiga irritable, infecciones del tracto urinario, quistes ováricos, vejiga dolorosa, endometriosis, síndrome premenstrual, infertilidad masculina y femenina, vaginitis, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)

• LINFATICO: Ganglios linfáticos agrandados

• MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Dolores, dolores musculares y de huesos, osteoporosis, artritis que se mueve, articulaciones hiperflexibles (puede ser o no Síndrome de Ehlers-Danlos)

• NEUROLÓGICO: Dolores de cabeza, migrañas, confusión mental, falta de concentración/memoria, ansiedad/pánico, hormigueo, entumecimiento, insomnio, mareos, tinnitus (zumbidos en los oídos), depresión, temblor

• OJOS/OÍDOS: Ojos secos, con picazón o ardor, conjuntivitis, ojos llorosos, trastornos visuales, tinnitus (zumbidos en los oídos), hipersensibilidad a la luz o al sonido

• ORAL/NASAL: Llagas, ardor en la boca, dolor, picazón, sinusitis, estornudos, secreción nasal, dificultad para tragar, deterioro dental a pesar de una buena higiene dental

• PIEL: Rosácea, psoriasis, eczema, erupciones cutáneas, caída/debilitamiento del cabello, enrojecimiento, picazón, urticaria, edema, hinchazón, dermatografía o dermografismo (escritura sobre la piel), desregulación de la temperatura, fragilidad y estrías de las uñas

• RESPIRATORIO: Congestión nasal, dificultad para respirar, asma, hinchazón de garganta, tos, sibilancias

• SISTÉMICO: Fatiga general, sensibilidad a los alimentos, medicamentos, medio ambiente, sustancias químicas tóxicas, y a los campos electromagnéticos, reacciones inusualmente vigorosas a picaduras de insectos


CONDICIONES QUE PUEDEN ESTAR RELACIONADAS CON SAM


     • Asma

     • Artritis Reumatoide

     • Ciertos Cánceres

     • Cistitis Intersticial

     • Desórdenes del Espectro Autista

     • Diabetes tipo 2

     • Eczema (dermatitis atópica)

     • Enfermedad de Crohn

     • Enfermedad de Graves

     • Esclerosis Múltiple

     • Fatiga Crónica

     • Fibromialgia

     • Lupus

     • Psoriasis

     • Rosácea

     • Sensibilidad Química Múltiple/TILT (pérdida de tolerancia inducida por tóxicos)

     • SII (síndrome del intestino irritable)

     • Síndrome de Ehlers-Danlos (EDS)

     • Síndrome de Guillain-Barré

     • Síndrome de Taquicardia Postural Ortostática (POTS)

     • Sjogren

     • Tiroiditis de Hashimoto


DIAGNÓSTICO DE SAM


Primero, te animo a que trabajes con un médico especializado en SAM. Hay pocos especialistas. Puedes buscarlos en línea y ver si hay alguno en tu área en la Sociedad Internacional de Enfermedades Adquiridas Ambientalmente (ISEAI), el Instituto de Medicina Funcional (IFM) y la Academia Estadounidense de Medicina Ambiental (AAEM). Además, puedes contactarme si necesitas ayuda; ¡Estoy feliz de poder ayudar!


Emily Rowe, MD, AP, es mi brillante doctora; ella y su esposo, Christopher Estes, MD, son especialistas en SAM y otras condiciones de salud crónicas complejas en Miami Beach. Puedes comunicarte con ellos en su clínica, Miami Beach Comprehensive Wellness Center.


Diagnosticar SAM puede ser un desafío. Aunque todavía no existe un consenso global sobre los criterios de diagnóstico, la mayoría de los especialistas coinciden en que identificar los síntomas crónicos en múltiples sistemas de órganos compatibles con la activación de los mastocitos es esencial para el diagnóstico. También es necesario descartar otros diagnósticos que expliquen mejor los síntomas y hallazgos observados.

Es fundamental considerar si hay mejoría después de eliminar los desencadenantes y apoyar a los mastocitos para el diagnóstico.


Algunos médicos buscan mediadores elevados en la sangre y la orina que son relativamente específicos de los mastocitos. La medición de algunos de estos mediadores es particularmente desafiante y requiere un manejo especializado de los tejidos, incluidas la corta vida y rápida degradación por exposición al calor. Además, deberá hacerse pruebas en varias ocasiones, ya que los síntomas del SAM aumentan y disminuyen. Los marcadores de prueba solo parecen capturar alrededor del 10 por ciento de los casos.


Todavía existe controversia sobre las pruebas de niveles altos de un mediador de mastocitos llamado triptasa. Algunos investigadores dicen que la triptasa debería estar elevada constantemente en SAM. Otros dicen que la triptasa rara vez está elevada y generalmente se mantiene en niveles dentro del rango normal, incluso cuando los síntomas aumentan.


Dicho esto, si su médico está en la línea de pruebas, estas son algunas de las pruebas más comunes que pueden solicitar:

• Histamina en sangre

• N-Metilhistamina Orina de 24 horas

• Prostaglandina D2 en sangre

• Cromogranina A en sangre

• Heparina en sangre


     

ESTRATEGIAS MÁS ACTUALES PARA EL MANEJO DE SAM

El manejo de SAM es lo mejor que puedes hacer en este momento. La ciencia dice que no existe cura para el SAM por ahora, pero créeme cuando te digo que cuando encuentres los desencadenantes y la o las causas raíz e implementes las mejores estrategias, comenzarás a sentirte mejor, recuperarás la salud y encontrarás la alegría nuevamente. ¡No te rindas!


El tratamiento tiene como objetivo reducir la aparición y la gravedad de los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente, utilizando una combinación de estabilizadores de mastocitos naturales y medicinales, diferentes técnicas para calmar los sistemas nervioso y límbico, cambios en el estilo de vida y abordar el aumento de la permeabilización del revestimiento intestinal tanto como las vías de metilación y desintoxicación.


Una vez que te diagnostiquen o sospechen que tienes el síndrome de activación de mastocitos, puedes comenzar a sentirse mucho mejor haciendo lo siguiente:


   • IDENTIFICAR Y ABORDAR SUS CAUSAS RAÍCES Y DESENCADENANTES


El enfoque inicial del tratamiento debe ser identificar y luego evitar las sustancias que desencadenan de manera inapropiada la activación de los mastocitos disfuncionales de la persona. Como se señaló anteriormente, los desencadenantes pueden incluir exposiciones ambientales, ciertos alimentos o excipientes en algunos medicamentos y suplementos. Evitar dichas sustancias y buscar otros posibles desencadenantes es vital para los pacientes con SAM.


El moho, las toxinas ambientales y las infecciones pueden actuar como desencadenantes y ser las causas raíz del síndrome. Por ejemplo, supongamos que la toxina del moho o la infección por Bartonella es la causa raíz y el desencadenante. En ese caso, identificar y tratar adecuadamente estos problemas contribuirá en gran medida a reducir la reactividad y restaurar la salud.

Puedes evitar los desencadenantes ambientales comiendo productos orgánicos para evitar fertilizantes, pesticidas (herbicidas, insecticidas y fungicidas), revisando tu casa en busca de moho, usando productos de limpieza y cuidado personal sin químicos, lo más neutro posible y sobretodo sin perfumes, reduciendo la exposición a los campos electromagnéticos apagando el wifi, poniendo el celular en modo avión cuando no lo estés utilizando y/o también cablear tu casa.



   • CALMA EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO


Con SAM, el sistema nervioso autónomo se desregula. Si tienes hipersensibilidad, se recomienda que apoyes el sistema nervioso antes de tomar cualquier medicamento o suplemento para estabilizar los mastocitos.


Apoya el sistema nervioso para ayudar a que tus mastocitos se calmen con diferentes estrategias:


Reentrenamiento del Sistema Límbico. Los programas actuales de reentrenamiento cerebral son muy similares; es una elección individual. Hice el programa Gupta, que me ayudó muchísimo. El programa de reentrenamiento DNRS de Annie Hooper funciona muy bien para muchas personas. Ahora, hay un nuevo programa en el mercado que a mucha gente le gusta, Primal Trust; Échales un vistazo. Estoy segura de que cualquiera de estos impactará positivamente tu salud.


  • Estimulación del Nervio Vago. El nervio vago es parte del sistema nervioso parasimpático. Transporta señales eléctricas entre el cerebro y el cuerpo. Su función principal es controlar las funciones automáticas, como la respiración, la frecuencia cardíaca y la digestión. Eso lo convierte en una conexión esencial entre tu mente y tu cuerpo. El nervio vago ayuda a desconectar tu sistema nervioso simpático: su respuesta de lucha o huida. Existen técnicas para estimular el nervio vago, incluidos ejercicios de respiración, atención, mindfulness y yoga. Puedes también leer sobre la Teoría Polivagal de Porges. Stanley Rosenberg escribió un libro sobre ésta, exponiendo ejercicios sencillos que puedes hacer para estimular el nervio vago.


   • ESTABILIZA TUS MASTOCITOS


     • Medicamentos y Suplementos


Algunos pacientes pueden controlar el SAM identificando y luego evitando las sustancias que desencadenan de manera inapropiada la activación de sus mastocitos disfuncionales, además de adoptar una dieta y un estilo de vida saludables y solo tomar suplementos. Otros pacientes deben usar una combinación de suplementos y medicamentos al menos durante un tiempo para volver a controlar sus mastocitos.


Trabaja siempre con tu médico para ayudarte a determinar qué línea de tratamiento funcionaría mejor para ti.


Una amplia variedad de medicamentos y suplementos pueden ayudar a reducir los síntomas, ya sea estabilizando los mastocitos o bloqueando los efectos de los mediadores.


   • Flavonoides: Luteolina y Quercetina. Estos dos flavonoides son los más estudiados para estabilizar los mastocitos. Son potentes compuestos antioxidantes y antiinflamatorios con acciones inhibidoras de los mastocitos. A algunas personas no les sienta bien la quercetina, pero sí la luteolina.

   • Antihistamínicos: los bloqueadores H1 como Claritin (loratadina), Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina), etc. y los bloqueadores H2 como Pepcid (famotidina) pueden beneficiar a las personas con .

   • Algunos médicos utilizan LDN (naltrexona a bajas dosis), Xolair (omalizumab) e inhibidores de leucotrienos, como Montelukast (el nombre comercial es Singulair), para reducir la inflamación y prevenir la desgranulación de los mastocitos.

   • Cromolyn y Ketotifen, son estabilizadores de mastocitos, también son muy efectivos, pero no tan efectivos como los estabilizadores naturales de mastocitos quercetina y luteolina, como lo afirma Theoharis C. Theoharides, BA, MS, MPhil, Ph.D., MD, FAAAAI.

   • Enzima DAO (diamino oxidasa). La DAO descompone la histamina en el intestino. Las enzimas DAO ayudan a descomponer la histamina de los alimentos.

• Cofactores DAO. Incluyendo vitamina B-6, cobre y zinc.

• Vitamina C. Conocida por sus propiedades antihistamínicas, la vitamina C puede favorecer la respuesta del cuerpo a la histamina.

• Zeolita. Es una sustancia natural parecida a la arcilla. Algunos estudios confirman la excelente capacidad de fijación de histamina de la zeolita.


   • SIGUE UNA DIETA BAJA EN HISTAMINA

Si tienes intolerancia a la histamina o experimentas síntomas de intolerancia a la histamina debido al SAM, se recomienda seguir una dieta baja en histamina. Disminuye el nivel de histamina eliminando los alimentos con alto contenido de histamina, los alimentos que pueden provocar la liberación de histamina, y los alimentos y bebidas que bloquean las enzimas DAO, incluidos el queso añejo, la levadura, los restos de comida, la carne curada y enlatada, el vinagre y los alimentos fermentados, alcohol, frutas secas, pescado ahumado, alimentos ácidos y alimentos procesados ​​con alto contenido de conservantes. Aguacates (paltas), tomates, plátanos, cítricos, papaya, chocolate, mariscos, germen de trigo, alcohol, té y yerba mate.


   • SIGUE UNA DIETA ANTIINFLAMATORIA.

Eliminar los alimentos inflamatorios puede ayudar a reducir la inflamación crónica y reducir la activación de los mastocitos debido a los desencadenantes inflamatorios de la dieta. Elimina los alimentos inflamatorios, incluidos el gluten, los lácteos, el maíz, los alérgenos alimentarios, el azúcar y los carbohidratos refinados, los aceites refinados, los ingredientes artificiales, la carne enlatada y procesada, y los alimentos demasiado procesados. Consume muchas verduras, vegetales, brotes, hierbas, especias, nueces, semillas, carne de res orgánica alimentada con pasto, aves y huevos orgánicos criados en pastos y pescado silvestre.

Contáctame; Con mucho gusto puedo ayudarte y guiarte a través de estos complicados pasos. Te entiendo completamente y te apoyo, ya que yo también tengo intolerancia a la histamina y SAM.



REFERENCES


Luteolin-supplements-All-that-glitters-is-not-gold

https://www.mastcellmaster.com/documents/2023-10/

Mast cells and mast cell mediators as targets of dietary supplements

https://www.mastcellmaster.com/documents/cam-theoharides.pdf

Mast cell activation may explain many cases of chemical intolerance

Claudia S. Miller, Raymond F. Palmer, Tania T. Dempsey, Nicholas A. Ashford and Lawrence B. Afrin.

https://enveurope.springeropen.com/articles/10.1186/s12302-021-00570-3

Quercetin Is More Effective than Cromolyn in Blocking Human Mast Cell Cytokine Release and Inhibits Contact Dermatitis and Photosensitivity in Humans

https://www.mastcellmaster.com/documents/Mastocytosis/Quercetin

Anti-inflammatory and anti-allergic potential of dietary flavonoids: A review

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332222013348

Luteolin ameliorates inflammation and TH1/TH2 imbalance

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08923973.2021.1905659

Quercetin inhibits histamine-induced calcium influx in human keratinocyte via histamine H4 receptors

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1567576921002563?via%3Dihub

Luteolin Attenuates Allergic Nasal Inflammation via Inhibition of Interleukin-4 in an Allergic Rhinitis Mouse Model and Peripheral Blood From Human Subjects With Allergic Rhinitis

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2020.00291/full

Does SIBO Affect Histamine Intolerance and DAO?

https://www.drbenlynch.com/sibo-histamine/



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